Закон о прерывании беременности 2020

Тонкости лицензирования услуги по искусственному прерыванию беременности

Закон о прерывании беременности 2020

Сегодня лицензирование медицинской деятельности регулируется постановлением Правительства РФ №291 от 16 апреля 2012 года.

В этом документе искусственное прерывание беременности не выделяется в самостоятельный объект лицензирования.

То есть медицинская деятельность по проведению абортов осуществляется в рамках общей лицензии на оказание медицинских услуг по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий). 

С декабря этого года для проведения искусственного прерывания беременности медицинскому учреждению нужно будет иметь отдельную лицензию на этот вид медицинской деятельности 

Однако 8 декабря 2016 года Правительство РФ приняло постановление №1327, которое дополнило перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, услугой по искусственному прерыванию беременности.

Регулятор полагает, что это упорядочит процедуру искусственного прерывания беременности, поможет оптимизировать статистическую отчетность и тем самым поспособствует совершенствованию государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в целом.

Постановление должно вступить в силу по истечении одного года со дня его официального опубликования.

Так как документ был опубликован на официальном интернет-портале правовой информации 12 декабря 2016 года, то уже в декабре этого года для проведения искусственного прерывания беременности медицинскому учреждению нужно будет иметь отдельную лицензию на этот вид деятельности.

На общих основаниях

Надо подчеркнуть, что постановление №1327 не устанавливает каких-либо особенностей получения лицензии на оказание медицинской услуги по искусственному прерыванию беременности. Это означает, что к лицензированию деятельности по проведению абортов должны применяться общие нормы о лицензировании действующие сейчас.

Например, для того чтобы определить, в какой лицензирующий орган обращаться, необходимо воспользоваться общими правилами, установленными постановлением №291 и иными нормативными актами.

Так, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) лицензирует, в частности, деятельность медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, а также медицинских организаций, осуществляющих деятельность по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.

А уполномоченные органы субъектов РФ лицензируют деятельность медицинских организаций, кроме тех, деятельность которых лицензирует Росздравнадзор, а также индивидуальных предпринимателей.

При этом важно помнить, что конкретный орган исполнительной власти субъекта РФ, осуществляющий лицензирование медицинской деятельности, определяется в нормативно-правовых актах субъектов РФ, и в каждом субъекте он различен. Например, такими органами являются: в Москве – Департамент здравоохранения города, в Подмосковье – Министерство здравоохранения области.

К лицензированию деятельности по проведению абортов будут применяться общие нормы о лицензировании действующие сейчас 

Аналогична и ситуация с комплектом документов, который подается в лицензирующий орган. Новое постановление не устанавливает специальных требований к документам и не содержит каких-либо изъятий в части срока действий лицензии на оказание услуги по искусственному прерыванию беременности.

Напомним, что в соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального закона от 4 мая 2011 года №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» выданная лицензия на осуществление медицинской деятельности действует бессрочно.

Из этого можно сделать вывод, что и лицензия на проведение абортов не должна быть по общему правилу ограничена по сроку действия. 

Исходя из тех же предпосылок, можно утверждать, что не должна поменяться и величина госпошлины на получение лицензии. Сегодня в соответствии с подпунктом 92 пункта 1 статьи 333.33 Налогового кодекса РФ ее размер составляет 7500 рублей.

Возможности и условия

Несмотря на то, что поправки приняты, остается ряд вопросов о том, каким образом они будут применяться на практике и каким образом лицензирующий орган будет оценивать соответствие лицензиата требованиям закона.

Помочь в поиске ответов на эти вопросы может анализ положений Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденного Приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 года №572н, а также Клинических рекомендаций «Медикаментозное прерывание беременности», направленных Письмом Минздрава России от 15 октября 2015 года №15-4/10/2-6120. Правда, применять положения соответствующих документов придется с использованием аналогии, так как, несмотря на принятие постановления №1327, корреспондирующие изменения в порядок и клинические рекомендации не вносились. Так, порядок и клинические рекомендации устанавливают, что аборт может проводиться медикаментозным или хирургическим методом. Однако постановление №1327 не проводит границу между медикаментозным и хирургическим абортом, что порождает вопрос о том, может ли медицинский центр, который проводит только медикаментозные аборты, получить соответствующую лицензию. И если да, то при каких условиях. 

Если проанализировать требования порядка и клинических рекомендаций, можно заключить, что прерывание беременности медикаментозным методом проводится в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, причем медикаментозный аборт может проводиться амбулаторно.

Прерывание беременности хирургическим методом проводится в условиях дневных стационаров медицинских организаций и в стационаре.

Более того, согласно клиническим рекомендациям, в случае необходимости медицинская организация должна иметь возможность и условия для оказания экстренной хирургической помощи или возможность экстренной медицинской эвакуации в кратчайшие сроки в гинекологический стационар. 

Обратим внимание, что клинические рекомендации говорят о «возможности и условиях для оказания экстренной помощи» или «возможности экстренной эвакуации в стационар». В теории такая возможность может обеспечиваться как собственной материально-технической базой, так и по договору с иным лечебным учреждением.

Однако в правилах, утвержденных постановлением №291, говорится о том, что для получения лицензии заявитель должен представить в лицензирующий орган в том числе копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений; а также медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг). И если толковать соответствующие положения ограничительно, то договора с иным медицинским учреждением для обеспечения возможности экстренной госпитализации пациентки может быть недостаточно для получения лицензии на проведение искусственного прерывания беременности. 

Многие другие вопросы применения постановления №1327 требуют дополнительного прояснения со стороны регулятора, иначе исключить риски неоднозначного прочтения новых норм участниками рынка будет невозможно

Нужен ли психолог?

Также у лечебного учреждения может возникнуть вопрос: нужно ли для получения лицензии вводить отдельную должность психолога? В соответствии с порядком и клиническими рекомендациями при первичном обращении женщины для искусственного прерывания беременности по ее желанию врач акушер-гинеколог (в случае его отсутствия – врач общей практики) направляет беременную в кабинет медико-социальной помощи (Центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) для консультирования с психологом (специалистом по социальной работе). Однако при отсутствии кабинета медико-социальной помощи в тех же документах допускается возможность консультации акушера-гинеколога, которую врач проводит на основе информированного добровольного согласия женщины. Таким образом, можно заключить, что введение отдельной должности психолога не требуется. Однако в отсутствии прямого регулирования возможно и другое толкование.

В связи с изложенным, эти и многие другие вопросы требуют дополнительного прояснения со стороны регулятора. Без такого разъяснения будет невозможно исключить риски неоднозначного прочтения новых норм со стороны различных участников рынка.

Промедление наказуемо

Напомним, что за осуществление деятельности без лицензии или с нарушением предусмотренных лицензией требований установлена административная и уголовная ответственность. Логично предположить, что после выделения медицинской услуги по искусственному прерыванию беременности в самостоятельный вид услуг риски применения такой ответственности к медицинским организациям могут вырасти.

В частности, статья 14.1 КоАП РФ устанавливает административные штрафы за осуществление деятельности без лицензии, за нарушение требований и условий, предусмотренных лицензией, в том числе за грубое нарушение. Статья 19.

20 КоАП РФ устанавливает отдельную административную ответственность за аналогичные нарушения, но уже для некоммерческих организаций.

Напомним, что бюджетные учреждения здравоохранения относятся к некоммерческим организациям, в связи с чем для них могут быть актуальны риски привлечения к ответственности по данной статье.

За осуществление медицинской деятельности без лицензии также возможно привлечение к уголовной ответственности, в том числе если в результате был причинен вред здоровью или наступила смерть человека (статья 235 УК РФ).

Большим многопрофильным медицинским центрам будет не сложно получить отдельную лицензию на оказание услуги по искусственному прерыванию беременности. Проблемы возможны у небольших клиник  

Надо поговорить

Оценивая ситуацию, эксперты сходятся во мнении, что для больших многопрофильных медицинских центров, которые сегодня оказывают среди прочих услуги по профилю акушерство и гинекология, не возникнет существенных проблем с получением отдельной лицензии на оказание услуги по искусственному прерыванию беременности. Сложнее будет небольшим медицинским центрам, которые могут не обладать необходимой базой для стационарной помощи.

В целом же, учитывая массу вопросов относительно применения положений нового постановления, требуется конструктивный диалог между регулятором и профессиональным сообществом.

В противном случае риски отказа в выдаче лицензии, а также риски привлечения к административной или уголовной ответственности для медицинской организации без лицензии и ее должностных лиц могут из разряда теоретических перейти в практическую плоскость.

Источник: https://medvestnik.ru/content/interviews/Tonkosti-licenzirovaniya-uslugi-po-iskusstvennomu-preryvaniu-beremennosti.html

В сша ужесточают правила проведения абортов. верховный суд легализовал их полвека назад — теперь у консерваторов есть шанс отменить это решение

Закон о прерывании беременности 2020

С начала 2019 года в 12 американских штатах приняли 27 законов, ограничивающих возможность проведения абортов, в девяти — особенно жестко. Наиболее строгий из них подписала в конце мая губернатор штата Алабама Кэй Айви из Республиканской партии.

Согласно ему проведение аборта на любом сроке беременности грозит врачу тюремным заключением на срок от 10 до 99 лет, причем даже тогда, когда зачатие произошло в результате изнасилования или инцеста.

Единственное исключение представляют случаи, когда здоровью женщины грозит серьезная опасность.

В нескольких других штатах приняты так называемые «законы о сердцебиении», запрещающие делать аборт после того, как у плода начинает биться сердце — как правило, это шестая неделя беременности.

Впервые подобный закон приняли в штате Северная Дакота в 2013 году.

Теперь аналогичные правила установили в Луизиане, Джорджии, Огайо, Миссисипи и Кентукки, причем в некоторых из этих штатов изнасилование и инцест также не могут служить основанием для аборта.

В Миссури аборты запретили после восьмой недели беременности — с исключением только в случае угрозы здоровью женщины. Особенно острая борьба в этом штате идет вокруг единственной клиники, которая делает такие операции. Власти пытались лишить ее медицинской лицензии, но суд встал на защиту врачей. Всего в США насчитывается шесть штатов, где абортами занимается всего одна клиника.

В Джорджии закон (теоретически) позволяет трактовать аборт как убийство человека

Особый резонанс вызвал закон, принятый в Джорджии.

В издании Slate вышла большая статья, автор которой утверждает, что за проведение аборта в штате наказание может грозить не только врачам, но и самим женщинам. Причем обвинить их могут в убийстве.

Такой вывод сделан на основании того, что нерожденные дети, согласно закону, признаются «особым типом живых персон» с «полным юридическим признанием» их прав.

После принятия закона актриса Алисса Милано, которая в октябре 2017 года запустила флэшмоб #MeToo, написала в твиттере, что власти Джорджии хотят преследовать даже жительниц штата, прервавших беременность за его пределами. Ранее она призвала женщин к «секс-забастовке» — отказу от сексуальных отношений.

С такой радикальной трактовкой закона согласны далеко не все. В частности, Элизабет Нэш из Института Гутмахера, занимающегося защитой права женщины на аборт, в комментарии изданию Vox отметила: приравнивание аборта к убийству «далеко от того, что на самом деле содержится в законе».

Эксперты сайта Politifact, который занимается фактической проверкой новостей и заявлений в СМИ, считают, что преследованию за нелегальный аборт могут быть подвергнуты только организаторы операции, но не сами женщины.

Тем не менее, отмечается, что закон напрямую не запрещает наказывать женщин (такой запрет прописан, например, в Алабаме), поэтому определенные риски действительно существуют.

По мнению аналитиков, многое будет зависеть от следователей и прокуроров, а потом и судей, которым предстоит решать, дает ли закон основания для открытия дела и вынесения приговора.

Принятие закона вызвало возмущение среди голливудских кинематографистов — они пригрозили отказаться от съемок в Джорджии.

Если поначалу к бойкоту призывали отдельные режиссеры и актеры, то в конце мая против закона высказались представители крупнейших компаний — Netflix и Disney. Бойкот может стать чувствительным ударом по экономике штата.

Обе студии предупредили, что им «будет трудно» снимать фильмы в Джорджии — если новый закон когда-нибудь вступит в силу.

Противники абортов хотят дойти до Верховного суда

В Джорджии новый закон начнет действовать не ранее января 2020 года. В других штатах введенные ограничения уже заблокированы судами, куда обратились правозащитники. Они ссылаются на то, что в 1973 году Верховный суд США объявил проведение абортов законным на территории всей страны. Конкретные условия остаются на усмотрение штатов, но запретить их полностью они не могут.

Длительная — возможно, многолетняя — судебная тяжба по поводу новых законов не пугает борцов с абортами. Более того, они именно ее и добиваются, поскольку их конечная цель — пересмотр решения 1973 года.

Об этом прямо заявила, в частности, Терри Коллинз из Республиканской партии, инициировавшая принятие нового закона в Алабаме. Такую же позицию подтвердила губернатор Алабамы Кэй Айви.

Подписывая закон, она отметила, что без решения Верховного суда у него нет шансов начать реально действовать.

Стратегия борцов с абортами состоит в том, чтобы после серии взаимных апелляций один из принятых законов в конечном счете рассмотрел Верховный суд.

Ничто не мешало противникам абортов добиваться этого и раньше, но долгое время большинство в суде составляли их оппоненты. Ситуация изменилась при Дональде Трампе.

За время своего президентства он назначил двух новых судей — Нила Горсача и Бретта Кавано. Теперь большинство в Верховном суде — у консервативной его части.

Как сигнал, что нынешние судьи готовы прислушаться к мнению противников абортов, в США воспринимают их решение по иску властей Индианы.

В конце мая Верховный суд не поддержал требование штата признать незаконными аборты, которые женщина совершила, узнав о болезнях, поле или расе будущего ребенка.

В то же время суд согласился с тем, что останки плода должны быть похоронены или кремированы, как человеческие. По мнению противников абортов, это первый шаг к тому, чтобы признать нерожденного ребенка полноценным человеком.

Если Верховный суд пересмотрит свое решение от 1973 года, примерно в 20 штатах аборт останется законной процедурой, но в 30 других автоматически станет преступлением. Там запретительные законы, принятые до 1973 года, утратили силу как антиконституционные, но формально не были отменены — и они вновь начнут действовать.

Полный запрет абортов на всей территории США возможен только при принятии соответствующей поправки к Конституции страны. Это крайне сложная процедура, которую наверняка заблокируют штаты, где нет большинства у консерваторов.

Большинство американцев против запрета абортов. Это может помочь демократам на выборах 2020 года

Издание Politico полагает, что тема абортов может стать важной частью избирательной кампании 2020 года, когда состоятся выборы президента США и промежуточные выборы в Конгресс. Сторонники запретов, в основном, представляют Республиканскую партию.

Вице-президент Майк Пенс во время предвыборной кампании 2016 года заявлял, что хотел бы отправить решение о легализации абортов на «свалку истории». Дональд Трамп в 1999 году говорил, что женщина имеет право сама решать, сохранять ли ребенка.

Теперь он называет себя жестким противником абортов — за исключением случаев изнасилования, инцеста и угрозы жизни матери.

Большинство американских демократов выступают против запрета абортов и критикуют новые законы, хотя однозначной позиции по этому вопросу внутри партии нет (например, в Луизиане ужесточение правил абортов поддержал губернатор-демократ). По данным опросов 2018 года, 64% американцев хотят, чтобы аборты остались легальными. По мнению Politico, на волне запретов в отдельных штатах Демократическая партия попытается мобилизовать избирателей для своей поддержки.

Источник: https://meduza.io/feature/2019/06/05/v-ssha-uzhestochayut-pravila-provedeniya-abortov-verhovnyy-sud-legalizoval-ih-polveka-nazad-teper-u-konservatorov-est-shans-otmenit-eto-reshenie

Аборты в России: когда можно проводить, законы и ответственность

Закон о прерывании беременности 2020

Вопросы применения абортов в России строго регулируются положениями действующего законодательства. Данная проблема является спорной с моральной, этической, и, соответственно – медицинской и юридической точек зрения.

Существует большое количество нюансов, с которыми связано прерывание беременности, поэтому российское законодательство обеспечивает фиксацию основных принципов подобных медицинских вмешательств с целью обеспечения здравоохранения населения.

1. Правовой статус абортов в мире 2. Регулирование и статус абортов в РФ 3. Ответственность за незаконный аборт

Проблема абортов, как прерывания беременности в мире существует ещё с доантичных времён. В частности, одним из главных морально-этических вопросов, затрагивающих данную тематику, является наличие ценности жизни ещё не рожденного ребёнка.

Так, античные философы Древнего Рима часто признавали за плодом полноценные человеческие права, в том числе и право на жизнь, а проведение абортов стигматизировалось и часто фиксировалось как незаконное, преследуемое аналогичным образом, как и детоубийство.

Впоследствии, на большинстве мировых территорий проведение абортов было запрещено, так как во-первых – данные действия считались аморальными с точки зрения главенствующих религиозных догматов, которые оказывали влияние на структуру права, а во-вторых – методики проведения абортов являлись опасными и для жизни матери. Впервые законодательное разрешение прерывания беременности было зафиксировано в СССР.

На сегодняшний день, отношение в мире к абортам не имеет однородности. В отдельных государствах они разрешены полностью и их проведение зависит лишь от позиции женщины.

В других мировых странах могут устанавливаться определённые ограничения, в-третьих – действовать полный и абсолютный запрет на аборты.

В целом, разделяются следующие факторы, по которым может вводиться запрет на ведение абортов:

  • Желание женщины;
  • Социально-экономические факторы;
  • Изнасилование;
  • Угроза жизни или патология матери;
  • Угроза жизни или патология плода;
  • Иные медицинские показания.

Важный факт

В некоторых мировых странах, где действуют ограничения на проведение абортов, подразумевается уголовная ответственность за таковые действия.

При этом, в зависимости от законодательства, ответственности может подвергаться как врач, совершивший аборт, так и сама мать.

В отдельных государствах также допускается уголовная ответственность матери и за совершение аборта за пределами территории страны.

Регулирование и статус абортов в РФ

Правовой статус абортов в РФ является весьма либеральным в сравнении с положениями законодательства многих других мировых государств.

Регулирование данного вопроса практически в полной мере обеспечивается положениями ФЗ №323 от 21.11.2011.

В частности, данный Федеральный закон разделяет основные ситуации, в которых можно проводить прерывание беременности в России. К ним относятся:

  • Желание женщины. В случае, если женщина хочет самостоятельно принимать решение о реализации её материнских способностей, она имеет право произвести аборт в медицинском учреждении при наличии информированного и добровольного её согласия с данной процедурой, а также при ознакомлении с возможными последствиями. Аборт в таковом случае проводится не позднее 12-й недели беременности.
  • Социальные показания. Данные обстоятельства позволяют проводить прерывание беременности до 22-й недели. Перечень социальных показаний ранее включал в себя наличие бедственного положения, препятствующего осуществлению материнских обязанностей, однако на сегодняшний день, согласно Постановлению правительства №98 от 06.02.2012, единственным социальным показанием для прерывания беременности является факт свершенного изнасилования в отношении женщины.
  • Медицинские показания. В случае, если беременность несёт риски для здоровья или жизни матери, а также при наличии патологий плода, как опасных для жизни матери, так и безопасных, однако исключающих или предусматривающих маловероятное рождение полноценного здорового человека, допускается прерывание беременности на любых её сроках.

Обратите внимание

При ведении аборта по желанию женщины, он должен проводиться не ранее 48 часов с момента её обращения в медицинское учреждение, если она обратилась за таковым в 4-7 или 11-12 недели беременности и не ранее одной недели, если обращение проводилось в 8-10 недели.

Прерывание беременности, в том числе и по желанию женщины, входит в комплекс услуг, оказываемых в рамках системы обязательного медицинского страхования. Таким образом, при обращении за такой услугой в государственные медучреждения, аборт должен проводиться бесплатно.

Важный факт

Проведение абортов в государственных медучреждениях проводится в России в подавляющем большинстве случаев по устаревшей системе дилатации и кюрежа, которая не рекомендуется ВОЗ. Именно по этой причине многие женщины предпочитают систему частной платной медицины, где чаще всего используются медикаментозные методы либо вакуумная аспирация.

Заявление о проведении аборта у недееспособного лица может быть подано его официальным опекуном. При этом окончательное решение о проведение такой медицинской процедуры должно приниматься в судебном порядке и с обязательным привлечением самого недееспособного лица к рассмотрению дела и с учётом его мнения. В частности, данный аспект касается и лиц, не достигших совершеннолетия.

Ответственность за незаконный аборт

Незаконное прерывание беременности в России преследуется как в соответствии с административным правом, так и по положениям уголовного законодательства. В частности, ведение незаконных абортов преследуется в уголовном порядке в соответствии с положениями ст. 123 УК РФ. К уголовным преступлениям относят аборты:

  • Проводимые вне медицинских учреждений;
  • Проводимые неквалифицированными лицами;
  • Проходящие без согласия женщины.
  • Лишение свободы за такое прерывание беременности предусмотрено лишь в случае смерти женщины либо нанесения тяжкого вреда её здоровью.

Административное наказание за аборт, соответственно положениям ст. 6.23 КоАП РФ предусматривается за непредоставление полной информации и проведение прерывания беременности в нарушение установленных законодательно сроков, за игнорирование сроков, либо неполучение добровольного информированного согласия женщины.

Важный факт

За проведение незаконных абортов, женщина, подвергаемая таким действиям, не привлекается.

(81 голос., 4,41 из 5)
Загрузка…

Источник: https://pravo.moe/aborty-v-rossijskoj-federacii/

По каким показаниям проводится прерывание беременности — в каких случаях разрешен аборт? — МамаЮрист.ру

Закон о прерывании беременности 2020

Законодательством определено право женщины самостоятельно решать вопрос о материнстве, в том числе принимать решение об искусственном прерывании беременности (Федеральный Закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г., ч. 1 ст. 56). По каким показаниям проводится прерывание беременности определяется ситуацией, в которой оказалась женщина, мы постараемся разобраться в этой публикации.

Для осуществления медицинского вмешательства с целью прерывания беременности достаточно отсутствия медицинских противопоказаний, например, воспалений или инфекций, а также наличие добровольного информированного согласия на аборт, которое может быть подписано самой женщиной или ее законным представителем.

Согласие на аборт дается на основе предоставления полной информации о методах осуществления медицинского вмешательства, о его целях, об имеющихся рисках, последствиях и предполагаемых результатах (см. ст. 20 Закона № 323-ФЗ, п. п. 102, 105 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава РФ № 572н от 01 ноября 2012 г.).

Законное искусственное прерывание беременности в медицинских учреждениях Российской Федерации может быть осуществлено только по следующим показаниям:

  1. По желанию женщины;
  2. По медицинским показаниям;
  3. По социальным показаниям.

Направление на искусственное прерывание беременности женщина может получить у врача акушера-гинеколога, врача общей практики или у медработника фельдшерско-акушерского пункта.

Искусственное прерывание беременности по желанию женщины

Согласно Закона № 323-ФЗ (ч. 2 ст. 56) искусственное прерывание беременности по желанию женщины может быть осуществлено только в срок до 12 недель беременности. Порядок проведения медицинского вмешательства с целью аборта определен в Законе № 323-ФЗ (ч. 3 ст. 56) со следующими ограничениями:

  • Если срок беременности женщины с 4 по 7 неделю, прерывание возможно осуществить не ранее чем через 48 часов с момента обращения женщины;
  • Если срок беременности от 8 до 10 недель, прерывание назначается не ранее 7 дней с моменты обращения;
  • Если срок беременности от 11 до 12 недель, дается 48 часов с момента обращения, но не позднее окончания 12 недели.

Женщина должна подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство по специальной форме, установленной в Законе № 323-ФЗ (ч. 1, 2 ст. 56).

Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям

Рассматривая вопрос — по каким показаниям проводится аборт в России, следует обратить внимание на тот факт, что наличие медицинских показаний снимает ограничения по сроку беременности для проведения искусственного ее прерывания.

В число медицинских показаний для искусственного прерывания беременности (см. Перечень, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ № 736 от 03 декабря 2007 г.

), входят 14 классов заболеваний и физиологическое состояние физической незрелости беременной женщины (если её возраст меньше 15 лет).

Ниже перечислены некоторые заболевания, являющиеся показанием для искусственного прерывания беременности:

  • Туберкулез;
  • Краснуха;
  • Злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии;
  • Сахарный диабет с тяжелой формой нефропатии или после трансплантации почки;
  • Психические расстройства;
  • Лейкоз и некоторые заболевания крови;
  • Пороки сердца;
  • Злокачественные новообразования глаз;
  • Хромосомные нарушения;

И другие заболевания согласно Перечню из Приказа Минздравсоцразвития РФ № 736.

Порядок проведения искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям определен в п. п. 115 – 116 Порядка № 572н. В частности, в зависимости от срока беременности меняется место проведения медицинского вмешательства для аборта.

Если срок беременности до 22 недель, искусственное прерывание беременности проводится в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы, если в ней существует возможность оказания специализированной (реанимационной в том числе) медицинской помощи. Если срок беременности превысил 22 недели, аборт может быть проведён только в условиях акушерского стационара.

Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям

Согласно Постановлению Правительства РФ № 98 от 06 февраля 2012 г., единственным социальным показанием для искусственного прерывания беременности является беременность в результате изнасилования. В этом случае прерывание, согласно ч. 4 ст. 56 Закона № 323-ФЗ, возможно только на сроке до 22 недель беременности.

В соответствии с п.

112 порядка № 572н для направления на искусственное прерывание беременности по социальному показанию комиссия в составе врача-акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе и руководителя медицинской организации рассматривает письменное обращение женщины, документальное подтверждение соответствующего социального показания и заключение врача-акушера-гинеколога о сроке беременности. На основании данных документов комиссия принимает решение и выдает свое заключение, которое заверяется подписями членов комиссии и скрепляется печатью медицинской организации.

Источник: https://www.mamajurist.ru/meditsina-i-zdorovye/po-kakim-pokazaniyam-provoditsya-preryvaniye-beremennosti/

Дума вынашивает закон против женщин

Закон о прерывании беременности 2020

Депутаты могут ввести практически полный запрет на аборты в России. Уменьшение доступа к легальной медицине спровоцирует рост подпольных абортов, коррупцию и увеличение материнской смертности. Появившиеся нежеланные дети обречены на нездоровье, а их семьи на несчастья, говорят эксперты.

Уменьшение доступа к легальной медицине спровоцирует рост подпольных абортов, коррупцию и увеличение материнской смертности. Появившиеся нежеланные дети обречены на нездоровье, а их семьи на несчастья, говорят эксперты.

Поправки в законопроект «Об основах здоровья граждан», который будет внесен, скорее всего, уже осенью, на второе чтение в Госдуму, с его наступлением на репродуктивную свободу выбора женщин, не смогут ни сократить количество абортов, ни увеличить рождаемость в России, заявили участники пресс-конференции в Независимом пресс-центре. Цель атакующих, по мнению экспертов, в как можно большей степени отобрать контроль за репродуктивным поведением женщины из ее рук и передать отобранные права мужчине-«опекуну» и государству. Новые поправки борются именно с женщинами, а не с абортами, сделали вывод эксперты.

Справка
С 1991 года число абортов в России, уменьшилось более чем в два раза, а в 2007 году впервые за регистрируемую историю число абортов стало меньше числа рождений и продолжает снижаться. Максимального значения число абортов достигало в 1964 году — 5,6 млн.

Самые большие успехи в снижении количества абортов были достигнуты в 1993–1998 годах, когда действовала президентская программа планирования семьи. В этот период число абортов уменьшалось на 180 тыс. в год. После свертывания госпрограммы темпы снизились вдвое и составили около 90 тыс. в год в период с 1999 по 2008 год.

Динамика остается положительной.

Нужны поправки:  версия депутатов

С подачи думского Комитета по правам женщин и детей, а также проклерикальных общественных организаций базовый законопроект не только будет требовать от беременной женщины подписания информированного согласия на прерывание беременности, но также будет вынуждать к получению согласия родителей на проведение аборта для несовершеннолетней женщины и согласия супруга на прерывание беременности. Все это чревато полной зависимостью женщин, возможностью мужей шантажировать жен запретом на прерывание беременности, считают эксперты.

Но депутаты рассчитывают, что по этим позициям никаких особых возражений в Госдуме не будет.

Споры, скорее, может вызвать предложение комитета Елены Мизулиной, предполагающее оставить бесплатным (в системе ОМС) исключительно проведение абортов по медицинским показаниям или при беременности, наступившей при изнасилованиях, а в остальных случаях сделать платным.

Социальные показания к абортам в проекте закона резко уменьшены, фактически среди таких причин осталась одна — наступившая по причине изнасилования.

При этом депутаты предлагают деньги, уплаченные за выполнение аборта, перераспределять для помощи женщинам, попавшим в трудную жизненную ситуацию, но решившим оставить ребенка.

Также для сокращения количества абортов предполагается ежемесячное пособие с 13-й недели беременности до наступления отпуска по родам и усиление контроля при продаже препаратов, вызывающих медикаментозный аборт. Среди предложений обязательная «неделя тишины» — запрет проводить аборт раньше 48 часов с момента обращения женщины в клинику, а при сроке беременности до 11 недель — ранее 7 суток с момента обращения, кроме каких-то совсем исключительных случаев. Уже осенью эти предложения могут быть приняты.

Много подтасовок: версия врачей

«Проблемы, толкающие женщину к аборту не медицинские, в абсолютном большинстве случаев они — социальные и экономические, это часто одинокие женщины или забеременевшие от нелюбимых мужчин, — говорит эпидемиолог, президент Общества специалистов доказательной медицины, профессор Василий Власов.

— С этими причинами нужно бороться, а не запугивать женщин и не отнимать у них право рожать тогда, когда женщина этого хочет». В этом вопросе, по его мнению, много подтасовок и лжи.

Несмотря на все запугивания, среди причин материнской смертности прерывание беременности занимает только 10%, и эта операция несет в себе существенно меньше рисков, чем, к примеру, роды и вынашивание ребенка, но об этом умалчивают. Сократить число легальных абортов у разработчиков законопроекта, возможно, и получится, сказал эксперт.

Однако в странах, где аборты малодоступны или недоступны, резко повышается количество куда более опасных криминальных абортов. Это ведет к нескольким очень печальным последствиям: уровень материнской смертности резко повышается; появляется масштабный «абортный туризм» в соседние страны, где аборты разрешены.

Доктор медицинских наук, доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии Московского медико-стоматологического университета Галина Дикке утверждает, что все риски при абортах приходятся на второй триместр беременности, то есть на поздние аборты, и любые отсрочки, как это предлагают новые поправки, решения женщин не изменят, но привнесут лишь увеличение этих рисков. Нет также доказательных данных, что аборт увеличивает вероятность последующего бесплодия, ответила профессор Дикке на вопрос «Новой газеты».

«Базой для увеличения рождаемости может быть только борьба с самопроизвольными абортами, — утверждает гинеколог. — Их немало, а причины — экстрагенитальные заболевания, хронические инфекции, патологии беременных».

Профессор Дикке рассказала об исследовании, которое проводили специалисты-медики под патронатом ВОЗ и Минздравсоцразвития в Московской, Свердловской и Ивановской областях в 2009 году. Доля материнской смертности, приходящаяся на осложнения после абортов, проведенных до 12 недель беременности, составила 0%.

Медики узнали, что материнская смертность при абортах на поздних сроках среди причин составила 55,5%, а по причинам, не связанным с беременностью, погибли 38,9% от всех умерших матерей; велика была доля матерей, погибших от криминальных абортов.

Но из опросов 800 участниц исследования также стало ясно, что 37% женщин, кому медики отказали в прерывании беременности, все равно нашли такую возможность.

Не тот путь: версия правозащитника

«Аборт является легальным в большинстве стран-членов Совета Европы.

Комитет по равным возможностям женщин и мужчин считает, что запрещение абортов не приведет к снижению их числа, а скорее будет способствовать увеличению числа операций, совершенных во внебольничных условиях, травматичных и опасных.

(Парламентская ассамблея Совета Европы, Док. 11537, 17 марта
2008 г.)», — приводит международные доводы гендиректор Российской ассоциации «Народонаселение и развитие», врач Любовь Ерофеева.

«Только распространением цивилизованной контрацепции можно сократить аборты. Конечно, аборты — это плохо, но, подчеркиваю, для каждой женщины это всегда крайняя мера. А предлагаемые методы борьбы с ними скорее приведут к противоположным результатам по сравнению с заявленными целями, — говорит Ерофеева, — к криминальным абортам и коррупции».

Более того, ограничения, считает Ерофеева, ударят по самым незащищенным женщинам, тем, кто живет в провинции и на селе, у кого нет финансовой и социальной поддержки.

«Поправки также предполагают насильственно заставить изучать снимки УЗИ и слушать сердцебиение плода перед проведением аборта, — говорит Ерофеева.

— Это уже вариант «инквизиции», навязывание женщине чувства вины на всю жизнь». Такие действия поддерживает РПЦ.

Упрощенный подход: версия демографа

По мнению старшего научного сотрудника лаборатории экономики народонаселения и демографии экономического факультета МГУ Бориса Денисова, «никогда запрет абортов не приводил к устойчивому росту рождаемости, это упрощенное понимание проблемы.

Проблема аборта для нашей страны надуманна, поскольку главная демографическая проблема России — феноменально высокая смертность мужчин трудоспособного возраста».

К сожалению, заметил ученый, сегодня государство не говорит об иных, кроме аборта, способах регулирования рождаемости.

В этом выводе с демографом солидарно и Минздравсоцразвития. «Если мы примем такие радикальные меры, то получим ситуацию, которая уже была в СССР в 1937–1953 годах, когда аборты были запрещены.

Это сопровождалось материнской смертностью и детоубийствами, — комментировала ранее для СМИ идею запрета абортов директор департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России Валентина Широкова. — Запрет абортов не решит демографических проблем».

В Европе аборты запрещены только в Ирландии, Польше и на Мальте, где государство тесно связано с церковью, говорят эксперты. И нигде от этих мер население не выросло. В Ирландии до сих пор процветает подпольная торговля абортивными препаратами.

В Польше после введения запрета количество абортов сократилось, но они плавно перетекли в «абортный туризм», женщины этой страны делают аборты в Белоруссии, на Украине или в России.

И вполне вероятно, считает Любовь Ерофеева, что под влиянием ЕС в Польше могут скорректировать законодательство по этому вопросу.

«Исследования, проведенные в РФ и в других странах, показали, что наиболее жесткими противниками права женщины на аборт являются люди, у которых нет риска аборта, то есть в первую очередь мужчины, во вторую — женщины старше 50 лет. Иначе говоря, это люди, кому беременность не грозит», — говорит Борис Денисов.

Влияние на количество абортов в России

Синяя линия — это статистика абортов в России. Желтая линия показывает, как изменялось бы число абортов, если бы темпы их уменьшения в 2000-е продолжались на уровне 1990-х, когда работали программы планирования семьи.

Что делать: версия экспертов

Хотя положение с количеством абортов в России улучшается с каждым годом, все равно их производится слишком много, и, по мнению экспертов, делаются они часто плохо, подвергая риску здоровье женщин*. Но существует несколько мер разного масштаба, которые, в отличие от обсуждаемых в Госдуме предложений, действительно могли бы помочь российским женщинам и сократить число абортов.

Нужны масштабные демографические исследования, поскольку сейчас невозможно получить достоверные данные о многих аспектах репродуктивного поведения россиян.

Необходима модернизация системы производства абортов: сегодня Россия отстает на несколько десятилетий от других развитых стран в области техники абортов. Это приводит к серьезным негативным последствиям для женского репродуктивного здоровья.

Предотвращать нежелательные беременности возможно с помощью контрацепции. Для этого необходимо обеспечить как можно более широким слоям населения регулярный доступ к качественной современной контрацепции.

Идеалом было бы бесплатное распределение контрацептивов для малоимущих женщин и девушек-подростков — именно благодаря таким мерам в Голландии, которую «борцы с абортами» любят ставить России в пример, достигнут такой низкий уровень абортов, отметили эксперты.

Предотвращение нежелательных беременностей с помощью сексуального просвещения дает хорошие результаты. В российских школах до сих пор нет программ сексуального просвещения, которые бы позволили сильно сократить число подростковых беременностей.

И последнее. Необходима борьба с репродуктивным принуждением: известны случаи, когда партнер женщины или ее семья лишают ее возможности свободно распоряжаться своим репродуктивным поведением.

Это может выражаться и в принуждении к беременности, и в принуждении к аборту, и в принуждении к родам. А поведение женщины может быть продиктовано социально-экономическими причинами, на которые и нужно влиять.

Нежелательная беременность должна перестать быть «женской проблемой».

*По данным эксперта Любови Ерофеевой, в России неоправданно широко распространен хирургический аборт (более 79%), вызывающий существенно больше осложнений по сравнению с медикаментозным.

Ирина Власова

Источник: https://novayagazeta.ru/society/48121.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.